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湖南法治報(bào)訊（記者 伏志勇 通訊員 王柯 何峰）《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ纷?/span>2025年9月1日起施行。針對(duì)實(shí)踐中存在的用人單位規(guī)避繳納社保、勞動(dòng)者主動(dòng)放棄社保等問(wèn)題作出明確規(guī)定，依法足額繳納醫(yī)保費(fèi)用是用人單位不可逾越的法律紅線。近日，一場(chǎng)跨越十四年的醫(yī)保權(quán)益“追索戰(zhàn)”，終于隨著法院的莊嚴(yán)判決塵埃落定。

基本案情

郭某原系株洲市石峰區(qū)一家廠礦企業(yè)的職工。2011年2月至4月，郭某因病住院治療，行胃大部切除術(shù)，共計(jì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)3萬(wàn)余元。因單位未及時(shí)足額為郭某繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，致使郭某在住院期間的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法得到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

郭某因案涉醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)而全額自費(fèi)的問(wèn)題多次向原單位、改制主辦單位以及政府相關(guān)部門(mén)進(jìn)行反映，請(qǐng)求予以解決未果。2024年，郭某向株洲市石峰區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，該會(huì)作出不予受理通知書(shū)。故郭某為維護(hù)自身合法權(quán)益訴至法院。

法院判決

郭某與某廠礦企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，因某廠礦企業(yè)未按時(shí)足額為郭某繳納醫(yī)療保險(xiǎn)導(dǎo)致郭某在該期間無(wú)法享受醫(yī)保待遇，除應(yīng)由郭某個(gè)人承擔(dān)的部分外，其余醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由某廠礦企業(yè)負(fù)擔(dān)。

用人單位負(fù)有依法為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的法定義務(wù)，用人單位與職工應(yīng)共同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。本案中，郭某無(wú)法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)而產(chǎn)生的損失系某廠礦企業(yè)被注銷(xiāo)登記前就已經(jīng)產(chǎn)生且尚未清償?shù)膫鶆?wù)，根據(jù)被告在辦理某廠礦企業(yè)注銷(xiāo)時(shí)的承諾，其應(yīng)當(dāng)對(duì)郭某因某廠礦企業(yè)欠繳醫(yī)保費(fèi)而得不到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的損失予以清償。故對(duì)郭某要求賠償醫(yī)保損失的訴訟請(qǐng)求法院予以支持。被告不服上訴至株洲市中級(jí)人民法院，后維持原判。近日，郭某向石峰區(qū)法院打來(lái)感謝電話，并表明已收到被告支付的全部賠償款項(xiàng)。

法官說(shuō)法

本案中，因某廠礦企業(yè)未及時(shí)足額為郭某繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，致使郭某在住院期間的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法得到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)而權(quán)益受損。此類(lèi)案件在日常生活中并不少見(jiàn)，通過(guò)本案判決，法官?gòu)挠萌藛挝缓蛣趧?dòng)者雙方角度，對(duì)雙方的權(quán)利義務(wù)、遇到類(lèi)似問(wèn)題該如何處理進(jìn)行分析。

（一）對(duì)用人單位

根據(jù)《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谑艞l“用人單位與勞動(dòng)者約定或者勞動(dòng)者向用人單位承諾不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，該約定或者承諾無(wú)效。”的規(guī)定，依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是用人單位的法定義務(wù)，用人單位與勞動(dòng)者約定或者承諾不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的法律后果得到進(jìn)一步明確。用人單位在勞動(dòng)者參加社會(huì)保險(xiǎn)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)中發(fā)揮著更為主動(dòng)和關(guān)鍵的作用。

故用人單位應(yīng)及時(shí)為勞動(dòng)者辦理繳納社會(huì)保險(xiǎn)的手續(xù)，按月履行代扣代繳的義務(wù)。五險(xiǎn)都要繳齊，險(xiǎn)種須齊全，根據(jù)勞動(dòng)者真實(shí)的工資水平和法律規(guī)定的繳納比例，按時(shí)繳納。

（二）對(duì)勞動(dòng)者

醫(yī)療保險(xiǎn)是抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要保障，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)明確繳納社會(huì)保險(xiǎn)是法律規(guī)定的義務(wù)。法律是勞動(dòng)者最堅(jiān)實(shí)的后盾，司法的大門(mén)始終向合法權(quán)益受損者敞開(kāi)，權(quán)益受損應(yīng)及時(shí)主張，盡早收集證據(jù)：

1.勞動(dòng)合同；

2.工資條；

3.社保繳費(fèi)記錄查詢結(jié)果等。

通過(guò)投訴、申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起訴訟等合法途徑維權(quán)。新實(shí)施的解釋規(guī)定勞動(dòng)者以用人單位未依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)為由解除勞動(dòng)合同，要求用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，人民法院依法予以支持?/strong>用人單位按照行政機(jī)關(guān)的要求補(bǔ)繳后，可以就其按約定支付的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)償款要求返還。

依法保障勞動(dòng)者權(quán)益，事關(guān)充分高質(zhì)量就業(yè)、事關(guān)公平正義、事關(guān)社會(huì)和諧。本案的判決，目的不止于為一位勞動(dòng)者追回“遲到的保障”和向用人單位提出必須履行繳費(fèi)義務(wù)的警示，更有利于維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌制度，切實(shí)保護(hù)公民社會(huì)保障權(quán)等基本權(quán)利，有效分散用人單位用工風(fēng)險(xiǎn)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題。進(jìn)一步深入貫徹落實(shí)了黨的二十屆三中全會(huì)精神，落實(shí)我國(guó)勞動(dòng)用工和社會(huì)保障制度，積極推動(dòng)構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系。

法條鏈接

《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》

第三條勞動(dòng)者享有平等就業(yè)和選擇職業(yè)的權(quán)利、取得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利、休息休假的權(quán)利、獲得勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利、接受職業(yè)技能培訓(xùn)的權(quán)利、享受社會(huì)保險(xiǎn)和福利的權(quán)利、提請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的權(quán)利以及法律規(guī)定的其他勞動(dòng)權(quán)利。

勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)完成勞動(dòng)任務(wù)，提高職業(yè)技能，執(zhí)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程，遵守勞動(dòng)紀(jì)律和職業(yè)道德。

第七十二條社會(huì)保險(xiǎn)基金按照保險(xiǎn)類(lèi)型確定資金來(lái)源，逐步實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

國(guó)家建立全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。

第六十條用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ?/strong>

第十九條用人單位與勞動(dòng)者約定或者勞動(dòng)者向用人單位承諾無(wú)需繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定該約定或者承諾無(wú)效。用人單位未依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)者根據(jù)勞動(dòng)合同法第三十八條第三項(xiàng)規(guī)定請(qǐng)求解除勞動(dòng)合同、由用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)模嗣穹ㄔ阂婪ㄓ枰灾С帧?/span>

有前款規(guī)定情形，用人單位依法補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，請(qǐng)求勞動(dòng)者返還已支付的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)償?shù)?，人民法院依法予以支持?/span>

作者：王柯 何峰

責(zé)編：劉惠明

一審：曾金春

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)